As doenças pulmonares restritivas (hipoinsuflação pulmonar) são disfunções que diminuem a expansão pulmonar e força dos músculos respiratórios. A fisioterapia respiratória dispõe de recursos que têm como objetivo melhorar a função do sistema respiratório de pacientes hospitalizados. A pesquisa investiga o incentivador respiratório à fluxo na função pulmonar de pacientes com diagnóstico cinético funcional de hipoinsuflação pulmonar no ambiente hospitalar. O objetivo geral da pesquisa é: Avaliar a função pulmonar, a função muscular respiratória e periférica e o desempenho funcional de pacientes com diagnóstico de hipoinsuflação pulmonar submetido ao tratamento fisioterapêutico. Os objetivos específicos são: a) Avaliar a função pulmonar (Capacidade Vital Forçada-CVF, Volume Expirado Forçado no Primeiro Segundo-VEF1, relação VEF1/CVF, Pico de Fluxo Expiratório (PFE), Pressão Inspiratória e Expiratória Máxima de pacientes com diagnóstico funcional de hipoinsuflação pulmonar e/ou atelectasia pulmonar, antes e após a abordagem fisioterapêutica. b) Medir a capacidade funcional antes e após o tratamento fisioterapêutico. c) Avaliar a mobilidade torácica antes e após o tratamento fisioterapêutico. Trata-se de um estudo experimental randomizado, prospectivo e analítico. Será realizado na Santa Casa de Misericórdia de Goiânia. A amostra será composta por pacientes internados com diagnóstico funcional de hipoinsuflação pulmonar. Para o protocolo de avaliação, o participante irá preencher uma ficha com informações clínicas, fará espirometria, pico de fluxo expiratório, manovacuometria, teste do degrau de seis minutos, cirtometria torácica. A próxima etapa será dividir aleatoriamente os participantes em dois grupos, Grupo A (Respiron® - experimental) e Grupo B (Respiron® - Sham/Controle). Protocolo de intervenção: O atendimento de fisioterapia será diariamente, durante o período de internação hospitalar. O protocolo de intervenção será o mesmo para ambos os grupos, exceto pela forma de orientação de execução do espirometro de incentivo (no final do resumo uma imagem do equipamento Respiron®). O grupo Respiron® (experimental) realizará a espirometria de incentivo com carga de 50% do valor da pressão inspiratória máxima, mensurada pela manovacuometria. Haverá adequação/ajuste da carga do Respiron® semanalmente. O protocolo de intervenção contará com 4 séries de 12 repetições, com intervalo de 2 minutos de descanso entre as séries. Após a intervenção com o Respiron®, os dois grupos farão o exercício respiratório diafragmático. Serão três séries com 10 repetições, com intervalo de 2 minutos de descanso entre as séries. Ambos os grupos receberão atendimento de remoção de secreção traqueobrônquica antes da utilização do Respiron®, se necessário. Os resultados esperados pela pesquisa são: Espera-se compreender os efeitos, vantagens e desvantagens do incentivador respiratório a fluxo para o perfil de pacientes hospitalizados, que frequentemente apresentam complicações respiratórias. Incertos e controversos são os relatos de mudança no comportamento da função pulmonar dos pacientes acamados e hospitalizados que recebem abordagem fisioterapêutica. O estudo permitirá compreender o comportamento da mecânica respiratória, da capacidade funcional, permitirá compreender se a força muscular respiratória e periférica influencia no desempenho do tratamento com incentivador respiratório a fluxo, sobretudo, conhecer mudanças na função pulmonar de pacientes que receberam tratamento fisioterapêutico com, especificamente com incentivador a fluxo. O estudo ainda poderá responder se realmente há evidências de que, um programa de treinamento com cargas fixas, variando entre 50 a 70% da pressão inspiratória máxima, uma veze por dia, com 42 repetições por sessão/diariamente e executadas ao nível máximo do pico de fluxo inspiratório, promove bons resultados para função do sistema respiratório.

Avaliar a função pulmonar, a função muscular respiratória e periférica e o desempenho funcional de pacientes com diagnóstico de hipoinsuflação pulmonar submetido ao tratamento fisioterapêutico.

O estudo justifica-se pela elevada frequência de disfunções respiratórias advindas do período de repouso no leito hospitalar e também de diferentes complicações pulmonares provenientes dos mais variados diagnósticos clínicos.

Poucos e controversos são os relatos de mudança no comportamento da função pulmonar dos pacientes hospitalizados que recebem abordagem fisioterapêutica no ambiente hospitalar. Também nota-se a necessidade de avaliar a eficácia dos tratamentos e analisar a superioridade de uma terapia em relação à outra, considerando o diagnóstico funcional do sistema respiratório, sem ressaltar o diagnóstico clínico, pois estes são diferentes.

As evidências apontam que protocolos de exercícios respiratórios com cargas fixas, variando entre 50 a 70% da pressão inspiratória máxima (P.I.máx), uma a três vezes por dia, com 30 repetições por sessão (≈ 3 minutos), por 5 a 7 dias por semana e executadas ao nível máximo do pico de fluxo inspiratório, promovem bons resultados. Esse é um diferencial do nosso estudo, vamos instituir no protocolo de intervenção calculo de cargas resistivas para utilizar a espirometria de incentivo a fluxo, dessa forma, investigar se esses benefícios e vantagens se estende a função pulmonar de pacientes hospitalizados com diagnóstico funcional de hipoinsuflação pulmonar.