O retinoblastoma, doença maligna de células da retina, de origem mutacional somática ou germinativa, representante de 3% de todos os cânceres pediátricos e a malignidade intraocular mais comum da infância, com incidência 1 em cada 15.000 a 18.000 nascidos vivos, era tratado, até a década de 1990, com enucleação e radioterapia por feixe externo (RTFE), métodos os quais são associados a uma miríade de complicações, como: perda de visão e efeitos colaterais tóxicos. Não obstante, na atualidade, ocorreu uma modificação do manejo de primeira linha do retinoblastoma para quimioterapia intravenosa (QIV) ou quimioterapia intra-arterial (QIA) e tratamento focal de consolidação, no intuito do promover o salvamento do globo ocular. Nessa conjuntura, a quimioterapia intravítrea (QIvit). Tal modalidade adveio como opção terapêutica útil em combinação com os tratamentos supracitados, com resultados promissores e singulares, principalmente, no que concerne aos casos com presença de sementes vítreas associadas, de sorte que urge o real conhecimento do seu impacto como possível constituinte do protocolo terapêutico do retinoblastoma. Para tanto, será realizada uma revisão sistemática da literatura de ensaios clínicos prospectivos, com metanálise, para comparação das quimioterapias intravenosa, intra-arterial e intravítrea entre si, isoladas e combinadas, com o fito de estabelecer a melhor via de aplicação de quimioterápicos e garantir, por conseguinte, o melhor prognóstico possível.

Objetivo geral

Avaliar a via intravítrea de administração de quimioterápicos no tratamento do retinoblastoma de maneira combinada, associada à quimioterapia intra-arterial e/ou intravenosa e terapias focais, e de maneira isolada.

Objetivos específicos

• Constatar a influência da via intravítrea sobre a sobrevida geral.
• Avaliar o resgate do globo ocular a partir da via intravítrea.
• Detectar os principais regimes de administração empregados.
• Examinar o risco de recorrência do tumor pela via intravítrea.
• Identificar os principais efeitos adversos e complicações relacionados à via intravítrea.
• Mapear a capacidade de prevenção de metástase da via intravítrea.

Esta justificativa foi confeccionada mediante os critérios do método FINER, acrônimo que representa, a saber, os elementos: factível, interessante, novo, ético e relevante, os quais serão individualizados a seguir.(10)

O presente projeto é factível, na medida em que pode ser feito com o orçamento preestabelecido para toda a realização do projeto, no período estabelecido pelo cronograma que foi confeccionado. Aliado a isso, com conhecimento sobre o assunto e orientação por profissional com formação técnica adequada, realizar-se-á a concretização esperada, isto é, a verificação comparativa de benefícios e malefícios das predeterminadas vias de aplicação de quimioterápicos.

Nesse sentido, o trabalho mostrar-se-á interessante, pois, ao objetivar avaliação da efetividade da via intravítrea de aplicação de medicamentos, para doença de importância médica, possíveis resultados interessam os pacientes acometidos pelo retinoblastoma, que terão maior direcionamento para seu tratamento, e os respectivos profissionais responsáveis, por este, em razão da capacidade de influenciar futuras condutas médicas, principalmente, de oftalmologistas, os quais são os principais usufruidores dessas técnicas.

Ademais, a proposta exibida se mostra como algo novo, porquanto utiliza dados de artigos recentes e objetos de estudo que se mostram essenciais no tratamento do retinoblastoma, atualmente, com utilização ampla, na última década, e papel importante em tumores refratários e avançados.(11) Além disso, a temática apresenta-se notória, na atualidade, em que, por exemplo, tendo em vista que a média da idade de diagnóstico do retinoblastoma é de 2 anos de idade, o número anual previsto de novos casos, mundialmente, é de 7.752 a 8.914.(12,13)

Para tanto, esta produção validar-se-á como ética, porque está em conformidade com a Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (Conep), com o Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), assim como com Resolução do Conselho Nacional de Saúde (CNS), número 466/12, haja vista que, em razão do seu caráter de revisão sistemática, não exige Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, está isenta de avaliação do CEP e não necessita ser submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de Goiás, porque não envolve seres humanos.

Por fim, o conteúdo abordado é relevante, haja vista que seus resultados podem melhorar o conhecimento científico existente, orientar médicos e políticas de saúde, bem como apresentar impacto em futuras pesquisas, porquanto, este trabalho busca alcançar confirmação, no que concerne às vantagens sobre a via estudada, em associação com outras vias e de forma isolada, elemento muito discutido, ainda sem consenso ou conclusões, de fato, asseverativas.(7)