A ITU é uma das doenças infecciosas mais comuns na comunidade, e pode ocorrer em qualquer idade. Na infância a ITU se deve principalmente a má formação congênita enquanto que na vida adulta a maior prevalência ocorre entre as mulheres em decorrência do início da atividade sexual e por ter a uretra mais curta e próxima da região perianal. Após os 60 anos de idade há o aumento da prevalência de ITU entre os homens consequentes à hipertrofia prostática, enquanto que entre as mulheres idosas a ITU, possivelmente, esteja associada à deficiência de estrogênio e as precárias condições de higiene. A maioria dessas infecções é bacteriana, com carga econômica elevada. O estudo tem por objetivo, analisar os fenótipos de resistência aos antibióticos em patógenos associados às infecções urinárias de origem comunitárias. Será realizado um estudo transversal com dados secundários de uroculturas positivas e antibiogramas de pacientes ambulatoriais na região metropolitana de Goiânia, Goiás, Brasil, entre janeiro de 2011 a dezembro de 2019. Em todos os casos serão registradas as variáveis demográficas como a idade e o gênero, a identificação da espécie bacteriana e o padrão de susceptibilidade aos antibióticos que serão transcritos para uma planilha do Exel. Será considerada apenas uma amostra de urina asséptica por paciente, a menos que a reinfecção tenha ocorrido três meses após a primeira infecção. Serão excluídos do estudo os resultados de exames que, independente do motivo, não tenham sido concluídos no referido laboratório, exames em duplicata, ou seja, aqueles exames do mesmo paciente, com o mesmo agente etiológico isolado e apresentando o mesmo perfil de sensibilidade dentro de um período inferior a três meses. As variáveis coletadas foram armazenadas em um banco de dados, utilizando o Excel. Para análise estatística, foi utilizado o Statistical Pachage for the Social Sciences 12 for Windows 98. Variáveis contínuas serão expressas como média (desvio padrão). Variáveis categóricas serão expressas em percentual. O teste do X2 será utilizado para comparar a prevalência da resistência bacteriana entre os antibióticos. O teste de regressão linear será usado para verificar a tendência temporal de resistência bacteriana no período de 2005 a 2013. A significância do teste estatístico será definida quando o valor de p < 0,05. A proporção de organismos resistentes será calculada pela divisão do número de isolados urinários resistentes a cada antibiótico pelo número de organismos que foram testados contra esse antibiótico. Os microrganismos resistentes e intermediários serão agrupados. Para testar as mudanças nas suscetibilidades aos antibióticos de uropatógenos ao longo do tempo, O teste exato de Fisher será usado para comparar as suscetibilidades dos microrganismos aos antibióticos entre a primeira (1/2011-12/2014) e a segunda metade do período de estudo (1/2015-12/2018), e entre homens e mulheres. Os dados coletados serão organizados em figuras e ou tabelas, e a frequência dos principais patógenos será determinada. Os dados referentes à sensibilidade aos antibióticos serão analisados e reunidos de acordo com o percentual de resistência a cada um dos antibióticos avaliados.

Objetivo geral

              Analisar os fenótipos de resistência aos antibióticos em patógenos associados às infecções urinárias de origem comunitárias.

 Objetivos específicos

- Avaliar o perfil de resistência aos antibióticos comumente usados no tratamento das infecções urinárias de origem comunitária;

- Identificar a prevalência dos patógenos relacionados com infecção do trato urinário de origem comunitária a partir dos resultados de uroculturas;

- Avaliar a evolução da resistência das bactérias gram-negativas e gram-positivas aos antibióticos testados.

Diferentes estudos já demonstraram a prevalência das ITU e que estas variam dentro de um mesmo país ou mesmo dentro da mesma região ou ainda de instituição para instituição. Diante desta variabilidade no perfil de resistência das ITU interinstitucional e dos seus agentes etiológicos torna imperativo que se conheça as características epidemiológicas destes microrganismos para que seja norteada a terapia empírica. Conhecer a prevalência dos agentes etiológicos e o seu respectivo perfil de susceptibilidade é fundamental para estabelecer a terapia empírica inicial é mais direcionada. Esta conduta evita o uso de antibióticos desnecessários e, sobretudo pode minimizar a pressão seletiva e retardar a emergência de bactérias mais resistentes.

              Desde o advento da introdução da penicilina no arsenal terapêutico de uso em humanos o mundo assiste a crescente prevalência de microrganismos cada vez mais resistentes aos antibióticos disponíveis. Esta realidade também já é evidenciada entre os microrganismos causadores de ITU.

              Este é um desafio contemporâneo, monitorar a evolução das resistências entre os microrganismos associados com as infecções em humanos o que representa um desafio tanto para as infecções que ocorrem nos estabelecimentos de saúde quanto daquelas que ocorrem fora destes estabelecimentos. 

              O aumento de bactérias multirresistentes representa um desafio para o tratamento destas infecções, necessitando, portanto de revisões e análises periódicas do perfil de susceptibilidade dos microrganismos associados com estas infecções e até mesmo detectar a emergência de novos patógenos causadores de ITU. A criação de um sistema de monitorização da resistência bacteriana seria um importante passo na detecção da resistência, contribuindo na seleção da terapia empírica local mais eficaz e permitindo a implementação de medidas de prevenção. Estas medidas têm seu impacto social e econômico, pois reduz os custos na medida em que diminui o uso de drogas mais caras, e mais tóxicas como também reduz a necessidade de internação, reduz a morbidade e mortalidade.

              No Brasil são poucos os estudos que investigam a evolução temporal da resistência antimicrobiana dos uropatógenos em pacientes com ITU adquirida na comunidade.

              A renovação do credenciamento deste projeto se faz pela necessidade de continuar explorando o banco de dados formado por 22.343 laudos, com informações do período de 2011 a 2019. O projeto, hora proposto, é a continuação do projeto “Vigilância epidemiológica de infecção do trato urinário de origem comunitária: Etiologia, padrões de susceptibilidade dos principais uropatógenos isolados e evolução da resistência” aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de Goiás com o parecer nº 348.549 CAEE: 16242013.2.0000.0037. Não será feita novas coletadas de dados, tendo as mesmas encerradas em 2019. Para este projeto, serão oferecidas 3 vagas para alunos de iniciação científica e 1 para mestrado. 

Com o decorrer dos anos houve alteração na prevalência dos microrganismos causadores de ITU com modificação no seu perfil de susceptibilidade?