Introdução: A síncope é uma condição caracterizada pela perda repentina e transitória da consciência, causada por uma hipoperfusão cerebral. A forma mais comum de perda transitória da consciência é a síncope vasovagal (VVS), conhecida como síncope neurocardiogênica, responsável por cerca de 60% dos casos nos serviços de emergência. A VVS está presente em adultos jovens, afetando igualmente homens e mulheres. Os sintomas iniciais da VVS incluem tontura, sensação de calor, suor, náusea e palpitações causados pelo acúmulo de sangue nas extremidades inferiores que reduz o retorno venoso no coração e induz o reflexo de Bezold-Jarisch. O tratamento alternativo para VVS compreende o uso, dentro outros, de inibidores da recaptação de serotonina (ISRS) ou adoção da cardioneuroablação (CNA) pela denervação dos nervo vago. Objetivo: Analisar, de maneira criteriosa e aprofundada, as abordagens terapêuticas a respeito da condição de síncope neurocardiogênica, objetivando elucidar, especificamente, sobre a administração dos inibidores de recaptação de serotonina e da cardioneuroablação. Metodologia: Trata-se de uma metanálise oriunda de seleção de estudos das bases de dados PubMed ¿ MEDLINE, Google Scholar, LILACS e Portal Capes sobre periódicos de estudos clínicos randomizados ou não sobre uso de ISRS e CNA no tratamento do VVS. Para avaliação dos estudos selecionados, será utilizado a metodologia PEDro, PRISMA, GRADE e START. Resultados esperados: Com o estudo da metanálise, procuramos comparar as duas formas de tratamento para a VVS e chegar a um resultado da qual mais eficiente e eficaz. Além disso, buscamos definir o perfil de cada paciente, a segurança cirúrgica e medicamentosa e qualidade de vida dos pacientes pós-tratamento, com base em evidências. Entretanto, adiantamos que o estudo possa demostrar que não há divergência estatisticamente importante entre ambos os tratamentos e resultar em aplicações distintas clinicamente.

Analisar de maneira criteriosa e aprofundada sobre as abordagens terapêuticas a respeito da condição de síncope neurocardiogênica, objetivando elucidar possíveis tratamentos como a administração dos inibidores de recaptação de serotonina e a cardioneuroablação.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS. 

1. Examinar a metodologia da cardioneuroablação para a melhor resolubilidade da síncope vasovagal e como esse método influência na fisiopatologia das síncopes neurocardiogênicas:
2. Compreender as variações da cardioneuroablação de acordo com as impossibilidades ou de acordo com o quadro clínico dos pacientes;
3. Elucidar os pontos de interesse para a realização do procedimento de acordo com a anatomia cardíaca;
4. Analisar os parâmetros que regem a seleção dos pacientes para a realização do procedimento;
5. Investigar quais são os end-points do procedimento;
6. Analisar criteriosamente como o procedimento por radiofrequência minimiza as consequências da síncope vasovagal nos pacientes;
7. Entender a inibição do fluxo parassimpático no coração e como essa influência na reversão do quadro sincopal;
8. Analisar se existem riscos e contraindicações para a realização da cardioneuroablação:
9. Compreender qual o posicionamento da European Heart Rhythm Association sobre a cardioneuroablação;
10. Analisar em artigos se existem contraindicações para o procedimento;
11. Examinar os resultados negativos associados à cardioneuroablação, assim como efeitos colaterais.
12. Avaliar a eficácia dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina na redução da frequência e da gravidade dos episódios de síncope vasovagal em pacientes diagnosticados com essa condição
13. Entender o mecanismo de ação das ISRS;
14. Correlacionar os resultados da administração dos ISRS pela análise dos estudos;
15. Comparar com outros tratamentos
16. Analisar a taxa de sucesso dos tratamentos em subgrupos específicos de pacientes, além de sintetizar os dados disponíveis na literatura científica para fornecer recomendações baseadas em evidências sobre o tratamento mais adequado para a síncope vasovagal
17. Avaliar a eficácia do tratamento nas diversas faixas etárias;
18. Estabelecer o impacto do sucesso do tratamento na comorbidade;
19. Demostrar a gravidade dos sintomas em resposta ao tratamento;
20. Relacionar subgrupos com taxas de sucesso.
21. Realizar uma revisão da literatura científica sobre tratamentos para VVS;
22. Construir recomendações baseadas em evidências;
23. Comparar as eficácias com a segurança e qualidade de vida;
24. Estabelecer conclusões e diretrizes para a prática clínica.

Assim sendo, é de significativa importância a realização de uma metanálise sobre as abordagens terapêuticas acerca da síncope vasovagal, uma vez que condição atinge muitas pessoas e que provoca diminuição ou até perda significativa da qualidade de vida desses indivíduos, com prejuízo social e físico.

Ademais, o projeto futuro contribuiria com informações compiladas de estudos e pesquisas rigorosamente selecionados que promoveria uma maior assertividade no tratamento e em futuras pesquisas sobre a síncope do vasovagal que, hodiernamente, apresenta pouca informação publicada. Portanto, propor um estudo que compare as formas de tratamentos distintas ajudaria os profissionais a analisarem a conduta mais adequada de acordo com a clínica de cada paciente, bem como comparar os prós e contras de cada metodologia. De fato, a compreensão das técnicas melhoraria de forma satisfatória a qualidade de vida dos pacientes com redução dos episódios de VVS.